近日，一張住院收費(fèi)票據(jù)在網(wǎng)上傳播，引發(fā)網(wǎng)友質(zhì)疑。票據(jù)顯示，西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科神經(jīng)康復(fù)病區(qū)，一名1歲幼女住院4天總花費(fèi)55萬(wàn)余元。醫(yī)院回應(yīng)稱，治療是科學(xué)的，沒(méi)有天價(jià)收費(fèi)，這種特效藥就是這么貴，且不在醫(yī)保目錄里。家屬表示，用藥是其知情同意的，醫(yī)院沒(méi)有多收錢(qián)。（見(jiàn)9月5日《健康時(shí)報(bào)》）

可見(jiàn)，“收割病人”“亂收費(fèi)、多收費(fèi)”等情況并不屬實(shí)。相關(guān)信息顯示，這名女孩被確診為脊髓性肌萎縮癥，系罕見(jiàn)的遺傳性疾病，而“諾西那生鈉”正是全球首個(gè)精準(zhǔn)靶向治療該癥的特效藥，該藥2019年2月引進(jìn)國(guó)內(nèi)，當(dāng)時(shí)的價(jià)格為70萬(wàn)元一針，今年1月降為55萬(wàn)元一針。在國(guó)外，其價(jià)格同樣昂貴。

55萬(wàn)元一針，首年費(fèi)用高達(dá)400萬(wàn)元，后續(xù)每年約200萬(wàn)元，這顯然是患者家庭難以承受的。

從藥企角度看，價(jià)格貴主要是因?yàn)樾滤幯邪l(fā)需要投入巨大成本，而罕見(jiàn)病本身需求量有限。一邊是價(jià)格貴有其合理性和必然性，一邊是普遍患者負(fù)擔(dān)不起的沉重現(xiàn)實(shí)。特別是在現(xiàn)有醫(yī)保制度下，罕見(jiàn)病特效藥并沒(méi)有被納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。

從醫(yī)保基金管理角度看，“罕見(jiàn)病藥物納入醫(yī)保目錄后，對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)，基金用于支付高價(jià)罕見(jiàn)病后，可能會(huì)影響對(duì)其他基礎(chǔ)疾病的保障，后續(xù)還可能會(huì)造成地方經(jīng)濟(jì)壓力”。如何化解這一矛盾，讓醫(yī)療保險(xiǎn)更多分擔(dān)個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)，確實(shí)是個(gè)問(wèn)題。比如，依據(jù)各地醫(yī)保基金使用情況，對(duì)特殊藥品給予一定的報(bào)銷比例，“能分擔(dān)一點(diǎn)是一點(diǎn)”；通過(guò)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)以及其他社會(huì)商業(yè)保險(xiǎn)渠道進(jìn)行共擔(dān)等。

事實(shí)上，有的地方正在嘗試類似的做法。如四川成都推出了罕見(jiàn)病用藥保障政策，將包括諾西那生鈉在內(nèi)的7個(gè)罕見(jiàn)病藥物，納入該市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)保障范圍；浙江也曾試點(diǎn)罕見(jiàn)病專項(xiàng)基金保障模式，由每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按照每年2元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)建立罕見(jiàn)病用藥保障專項(xiàng)基金，最高報(bào)銷比例能達(dá)到90%……這種合力分擔(dān)機(jī)制，不僅有效減輕了患者負(fù)擔(dān)，也顧及了基本醫(yī)保的承受能力。

值得關(guān)注的是，一些地方醫(yī)保基金顯得不堪重負(fù)，也與一些醫(yī)療浪費(fèi)相關(guān)。如不合理的醫(yī)療補(bǔ)償方式催生的過(guò)度開(kāi)藥、檢查等現(xiàn)象。如果這些現(xiàn)象能得到有效遏制，那么醫(yī)保基金的支出壓力有望得到緩解。將寶貴的醫(yī)保基金、“救命錢(qián)”盡可能地用在“看病治療”的刀刃上，惠及更多患者和公眾，是有關(guān)部門(mén)努力的方向。